A HRT története – miért félünk tőle, és miért van szükségünk több információra.
Ó. FOR. SÍRÓ. KI. HANGOS.
Amikor újra kezdtük érezni magunkat a hormonpótló terápia (HRT) gondolatával, most megjelent egy új tanulmány, amely összefüggést mutat a megnövekedett Alzheimer kór kockázat?
Sok menopauzában lévő nő számára a hormonpótló kezelés életre szóló enyhülést ad a tüneteken – de vajon veszélyeztetik-e hosszú távú egészségüket?
Olyan nagy a zaj a HRT körül, hogy nehéz tudni, mik a valódi kockázatok. Hogy megtudjam, beszéltem vele genneve Egészségügyi igazgató, ob/gyn Dr. Rebecca Dunsmoor-Su . Nemcsak a menopauza specialistája, hanem klinikai epidemiológiából és biostatisztikából szerzett mesterdiplomát is, valamint kutatásokat végzett és másokat tanított szülészet-nőgyógyászati kutatások végzésére a Washingtoni Egyetemen.
Íme, mit mondott nekem a HRT előnyeiről és hátrányairól a menopauza tüneteinek enyhítésére.
Tartalomjegyzék
- Miért szednek HRT-t a nők?
- Honnan a HRT-től való félelmünk?
- A kockázat és az előnyök elemzése
- EGY: Csontok
- KÉT: Szív- és érrendszer
- HÁROM: Hormonokra reagáló mellrák
- NÉGY: Az agyad
Miért szednek HRT-t a nők?
Általánosságban elmondható, hogy a nőknek két kategóriája van, akik hosszú távon szedik a HRT-t, és a helyzet nagyon eltérő e két közönség esetében.
Az első a fiatalabb nők, akiknek hormonpótlásra lehet szükségük, mert méheltávolítás vagy petefészek-elégtelenség miatt elvesztették a petefészkeiket.
Dr. Rebecca mondja: Tudjuk, hogy ha fiatal nőket korai menopauzába hozunk, akkor menopauzás testük lesz, beleértve a szívüket és a csontjaikat is. A hormonpótló kezelés csak egészségesen tartja ezeket a nőket, akárcsak azokat, akik nem tapasztaltak hasonló egészségügyi problémákat.
A korai menopauza kontra HRT esetében a HRT egyértelműen előnyös: elhalasztja a menopauzával összefüggő egészségre gyakorolt hatásokat, amíg a nő ténylegesen eléri a menopauzás kort.
A második kategória a perimenopauzában és menopauzában lévő idősebb nők, akik hormonpótló kezelést szednek a menopauza tüneteinek, köztük a hüvelyi tüneteknek a szabályozására. szárazság , hőhullámok és rossz alvás. A HRT rendkívül hatékony lehet ebben.
A hormonpótló kezelést szedő idősebb nők száma valószínűleg jóval alacsonyabb, mint azoknak a nőknek, akik számára előnyös lehet, de vagy ők, vagy orvosaik, vagy mindketten aggódnak a HRT hosszú távú szedésének egészségügyi kockázatai miatt.
Honnan a HRT-től való félelmünk?
Dr. Rebecca szerint az 1990-es években az volt a gondolat, hogy ha a hormonpótló kezelés olyan fiatal nőknél működik, akik nem termelik saját hormonjaikat, akkor miért ne működhetne ugyanolyan jól az idősebb nőknél, segítve őket a végtelenségig fiatalabbak megőrzésében?
Ez nem úgy sikerült, ahogy remélték.
A mára kissé hírhedt Női Egészségügyi Kezdeményezés tanulmány a HRT mellékhatásait vizsgálta idősebb nőknél, és arra a következtetésre jutott, hogy a HRT növelheti a mellrák, a szívbetegségek, a vérrögképződés és a stroke kockázatát. A tanulmányt az 1990-es években indították el, és amikor 2002-ben közzétették az eredményeket – azzal együtt, hogy a vizsgálatokat egészségügyi aggályok miatt korán leállították –, a felírások aránya zuhant.
Most kezdünk rájönni, hogy ennek a tanulmánynak voltak bizonyos problémái, és a HRT veszélyeire vonatkozó következtetéseik tévesek, vagy legalábbis jelentősen túlértékeltek.
A kockázat és az előnyök elemzése
Először is, a hormonok szervezetbe juttatása eredendően kockázatos. Ennyit tudunk igaznak, mondja Dr. Rebecca, és ez mindig igaz, akár a hormonpótló kezelésről, akár a bioazonos anyagokról, a pelletekről vagy a fogamzásgátlásról beszélünk.
De fontos ismerni a tényleges kockázatokat, valamint a nagyon is valós előnyöket, hogy beszélhessen orvosával, és megalapozott döntést tudjon hozni.
Rendszerről rendszerre átvéve:
EGY: Csontok
Az oszteopenia és a csontritkulás nagyon komoly aggodalmak a nők számára. Elvesztésecsontsűrűségés a törések fokozott kockázata rendkívül gyakori a menopauza után. Az Országos Osteoporosis Alapítvány szerint a 10 millió oszteoporózisban szenvedő amerikai közül nyolcmillió nő. Az 50 év feletti nők fele csontritkulás miatt eltörik, és egy nőnél a csípőtörés kockázata megegyezik a mell-, méh- és petefészekrák kockázatával... együtt.
A HRT jót tesz a csontoknak, mondja Dr. Rebecca. A HRT-t szedő nők általában hosszabb ideig megőrzik a nagyobb csontsűrűséget, ami óriási előny lehet azoknak a nőknek, akiknek nagy a kockázata, vagy akiknek már van csontvesztése.
A HRT hosszan tartó alkalmazása nem jelent negatív kockázatot a csontokra.
KÉT: Szív- és érrendszer
A vizek itt sokkal sárosabbak, mondja Dr. Rebecca, mert a szív- és érrendszeri betegségeket jelző markerek sokkal jobban mutatnak a HRT-n. Koleszterinszintje jobban néz ki, mint HRT nélkül; azok a dolgok, amelyeket a szívbetegségek előfutárainak tekintünk, jobban néznek ki, így bizonyos előnyökkel járhat a szív- és érrendszerre nézve.
Dr. Rebecca azonban figyelmeztet, hogy a hormonpótló kezelés egyes nőknél növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát, növelve a stroke esélyét. Tehát azok a nők, akiknél magas a vérrögképződés kockázata, vagy akik dohányoznak, valószínűleg nem jó jelöltek a HRT-re. Dr. Sarah Speck kardiológus úgy véli a szív- és érrendszert érintő kockázatok csökkenthetők, ha követik a egészséges diéta és edzési rend. Ezért előfordulhat, hogy a hormonpótló kezelés nem teljesen kizárt, de fontos megbeszélést folytatni orvosával, ha nagyobb a szívbetegség kockázata.
HÁROM: Hormonokra reagáló mellrák
Ha van méhe, ne szedjen ösztrogént progeszteron nélkül – ez szinte garancia az endometriumrák kialakulására, mondja Dr. Rebecca. A progeszteron-expozíció kumulatív kockázata pedig az, ami valamivel magasabb mellrák kockázatához vezethet.
A probléma az, hogy a tanulmányaink azt mutatják, hogy a HRT-emlőrák-szövetség nem mondja el a teljes történetet. A WHI-vizsgálat eredményei hibásak voltak, mivel a vizsgálatban részt vevő nők közül sokan hormonpótló kezelést kaptak a menopauza átmenetének különböző pontjain – néhányan az utolsó menstruáció után egy évtizedig. Amikor a kutatók visszamentek és megnézték A vizsgálat során ismét észrevették, hogy azoknál a nőknél, akiknél jóval korábban kezdték meg a hormonpótló kezelést, nem volt ugyanolyan kockázata a mellrák kialakulásának.
Nyilvánvaló, hogy sokkal több kutatást kell végezni annak meghatározására, hogy kinek van fokozott kockázata, de a legtöbb nő esetében a 3-5 év HRT-kezelés nem növeli a mellrák kockázatát.
NÉGY: Az agyad
Végül elérkeztünk a közelmúltbeli tanulmány, amely úgy tűnik, az Alzheimer-kór fokozott kockázatát jelzi olyan nők számára, akik hosszabb ideig szednek HRT-t. Itt meg kell beszélni néhány dolgot: először is, ösztrogén fő szabályozó, ha agyunkról van szó. Arra a furcsa ködös agyra, amiről annyi perimenopausában és menopauzában lévő nő panaszkodik? Ez nagyrészt az ösztrogén csökkenésének köszönhető, mondja Dr. Lisa Mosconi , a Weill Cornell Alzheimer Prevention Clinic társigazgatója, valamint az ösztrogén, a menopauza és az Alzheimer-kór metszéspontjának vezető kutatója.
Miért számít ez? Nos, az Alzheimer-kórban diagnosztizáltak kétharmada nő, mert a perimenopauzában kezdjük elveszíteni az ösztrogén védelmét – és ekkor kezdhet kialakulni az Alzheimer-plakk. HRT szedése az átmenet korai szakaszában valóban segíthet megelőzni az Alzheimer-kór kialakulását.
Másodszor, az új tanulmány egy retrospektív vizsgálat, ami azt jelenti, hogy visszafelé tekint azokra a betegekre, akiket már kezeltek, és tapasztalták az érdeklődésre számot tartó eredményeket. Ezek a betegek számos okból szedhették a gyógyszert. Ez problémás lehet, mert mint ebben az esetben sem k most amennyire szükségünk van a résztvevőkről – mondja Dr. Rebecca. Nem ismerjük például a nők egészségi állapotát, vagy azt, hogy miért kezdték el szedni a HRT-t. Ez pedig elfogult következtetésekhez vezethet. A 90-es években azt hittük, hogy a hormonpótló kezelés segített a memória megtartása terén, így lehetséges, hogy ezekben a vizsgálatokban sok nő éppen azért szed HRT-t, mert nagy volt az Alzheimer-kór kialakulásának kockázata. Ez esetleg torzíthatja a számokat.
Végezetül, a megnövekedett kockázat, amelyre a tanulmány rámutat, nagyon kicsi, 10 000 HRT-ben részesülő nőből körülbelül 9-18-cal több nőnél alakul ki Alzheimer-kór, mint a nem HRT-ben részesülő populációban.
A hormonpótló terápia hatékony eszköz lehet abban, hogy a nők kezeljék tüneteiket, és visszanyerjék életük irányítását a menopauza idején. A HRT valódi hosszú távú egészségügyi előnyökkel is járhat sok nő számára.
Azt, hogy alkalmaz-e hormonpótló kezelést vagy sem, minden nő maga dönti el az orvosával folytatott beszélgetés során. De minden nő megérdemli, hogy minden szükséges információ birtokában legyen – leszámítva a hype-ot vagy hisztériát –, hogy a számára legjobb döntést hozza meg.
